Parkinson ligado a solventes industriais na água potável

por Judy George, vice-editora-gerente, MedPage Today 15 de maio de 2023

A exposição ao solvente industrial tricloroetileno (TCE) e outros compostos orgânicos voláteis na água potável aumentou o risco de doença de Parkinson décadas depois, mostrou uma análise de 158.000 veteranos militares.

O pessoal que viveu no Marine Corps Base Camp Lejeune na Carolina do Norte de 1975 a 1985 teve um risco 70% maior de doença de Parkinson (OR 1,70, 95% CI 1,39-2,07, P <0,001) em comparação com aqueles que viveram em Camp Pendleton, um grande base da Califórnia, relatou Samuel Goldman, MD, MPH, da University of California San Francisco e do San Francisco Veterans Affairs Medical Center, e co-autores.

A exposição ocorreu quando os fuzileiros navais tinham em média 20 anos, escreveram os pesquisadores no JAMA Neurology. Os diagnósticos de Parkinson surgiram em Camp Lejeune em média 34 anos depois.

Os ex-residentes de Camp Lejeune também apresentaram maior prevalência de características prodrômicas, como tremores, sugerindo que, para alguns veteranos, o Parkinson ainda não foi diagnosticado.

O tricloroetileno é usado desde a década de 1920 para desengordurar metais, descafeinar café e lavar roupas a seco. Tem sido associado com câncer, abortos espontâneos, defeitos do tubo neural, doença cardíaca congênita, distúrbios autoimunes e doença de Parkinson em pesquisas anteriores.

"Este é de longe o maior estudo epidemiológico humano a implicar o tricloroetileno como causa da doença de Parkinson", disse Goldman ao MedPage Today. “Isso confirma o que suspeitávamos – ou seja, que a exposição ao TCE é um fator de risco para a doença de Parkinson”.

"Identificamos 279 indivíduos de Lejeune com a doença de Parkinson", continuou Goldman. "Em comparação, todos os relatos de casos anteriores e nosso estudo de 2012 em gêmeos identificaram um total de aproximadamente 20 casos ligados ao TCE. Portanto, baseamos nossas suspeitas em um número realmente pequeno de observações."

"Além disso, este é o primeiro estudo que analisou as exposições ambientais ao TCE", disse ele. "Todos os estudos anteriores foram exposições ocupacionais. Isso é importante porque até 1 milhão de pessoas viveram e trabalharam em Camp Lejeune durante o período de 1953 a 1987, quando a água foi contaminada."

De 1975 a 1985, o nível médio mensal de TCE na água potável de Camp Lejeune foi 70 vezes maior do que o nível permitido. Os poços que forneciam água para a base foram desativados em meados da década de 1980, após a descoberta de contaminação de tanques de armazenamento subterrâneos, derramamentos industriais e locais de descarte de resíduos (principalmente TCE) e um negócio de limpeza a seco fora da base (principalmente percloroetileno ou PCE).

Goldman e os co-autores avaliaram os registros de saúde de 172.128 fuzileiros navais e militares da Marinha que viveram em Camp Lejeune por pelo menos 3 meses, de 1975 a 1985, comparando-os com 168.361 funcionários de Camp Pendleton. A demografia foi semelhante nos dois grupos.

O acompanhamento foi de janeiro de 1997 a fevereiro de 2021 e incluiu códigos de diagnóstico para a doença de Parkinson e indicadores de doença prodrômica nos bancos de dados do Veterans Health Administration (VHA) e do Medicare. Os diagnósticos de Parkinson foram confirmados por revisão de prontuários médicos.

A média de idade no seguimento foi de 59,7. No geral, 430 veteranos tiveram diagnóstico de Parkinson com idade média de 54,2 - 279 de Camp Lejeune (prevalência bruta de 0,33%) e 151 de Camp Pendleton (prevalência bruta de 0,21%). Nenhum risco excessivo foi encontrado para outras formas de parkinsonismo neurodegenerativo, incluindo degeneração corticobasal, demência com corpos de Lewy, atrofia de múltiplos sistemas ou paralisia supranuclear progressiva.

Em modelos restritos a participantes sem Parkinson ou outro parkinsonismo, os residentes de Camp Lejeune tiveram um risco significativamente aumentado de diagnósticos prodrômicos de Parkinson, incluindo ansiedade, tremor e disfunção erétil (P<0,001 para todos).

A exposição ao TCE foi provavelmente variável e foi inferida neste estudo, mas não foi certa, observou E. Ray Dorsey, MD, do University of Rochester Medical Center em Nova York, e co-autores, em um editorial anexo. Os diagnósticos de Parkinson foram baseados em dados de sinistros e foram limitados a fuzileiros navais que receberam atendimento por meio do VHA ou do Medicare.