Evitando CAD com monitoramento contínuo de cetonas

Pode haver uma maneira de detectar e prevenir a complicação grave da cetoacidose diabética (CAD) antes que ela aconteça?

Como as pessoas com diabetes devem saber, a cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação de curto prazo do diabetes que pode ocorrer quando o corpo não tem insulina suficiente. Quando o corpo não tem insulina suficiente, o corpo pode quebrar as gorduras para obter energia, o que produz cetonas. O corpo pode lidar com a quebra de uma pequena quantidade de cetonas, mas não grandes quantidades que possam tornar o sangue ácido. Durante a cetocidose diabética – que é muito diferente da cetose – altos níveis de cetonas, mesmo por algumas horas, podem causar doenças graves que afetam o cérebro e outros órgãos e podem ser potencialmente fatais.

Um dos principais tópicos discutidos na conferência Advanced Technologies and Treatments for Diabetes (ATTD) 2023 em Berlim foi a necessidade de monitoramento contínuo de cetonas (CKM) e preocupações com a falta de conscientização sobre quando e como medir cetonas entre pessoas com diabetes .

"Há um grande interesse na comunidade clínica e científica sobre o futuro da tecnologia CKM", disse o Dr. Rodica Busui, diretor associado de pesquisa clínica no Caswell Diabetes Institute da Universidade de Michigan.

De acordo com o Dr. David O'Neal, diretor e fundador do Diabetes Technology Research Group da Universidade de Melbourne, Austrália, uma parcela significativa das pessoas com diabetes não tem o equipamento para testar os níveis de cetona. Em um estudo com 205 pessoas com diabetes conduzido por seu grupo em várias clínicas de Melbourne, mais de 30% das pessoas com tipo 1 não possuíam um kit de teste de cetona, e muitas das que tinham não faziam testes regularmente ou não sabiam quando fazer. faça isso.

O'Neal disse que a detecção contínua de cetona pode ser especialmente útil para pessoas com diabetes:

Com DKA recorrente

Durante a gravidez

Em dietas muito baixas em carboidratos/perda de peso

Com anorexia

Durante o exercício

Em 'dias de doença'

Tomar medicamentos como inibidores de SGLT-2 que podem aumentar o risco de CAD

O'Neal descreveu o monitoramento de cetonas e um dispositivo CKM ideal como um airbag. "Você pode nunca precisar, mas pode salvar sua vida", disse ele.

Ele continuou: "Deve ser preciso em faixas baixas, durável e integrado com outros sensores e não deve ser um fardo de custo adicional para o usuário." Seu grupo sugeriu que, para que a tecnologia tenha um efeito generalizado em pessoas com diabetes, a glicose e as cetonas devem ser medidas pelo mesmo sensor. A detecção de cetona seria executada em segundo plano, alertando o usuário em um nível que permite que ele procure orientação médica, ajuste a insulina e possivelmente evite uma visita ao hospital.

Uma classe relativamente nova de medicamentos para baixar a glicose chamada inibidores de SGLT-2 também demonstrou proteger contra doenças renais e insuficiência cardíaca em pessoas com diabetes tipo 2. Embora muitas pessoas com diabetes tipo 1 – que enfrentam riscos semelhantes para essas complicações – possam se beneficiar dessas drogas, estudos mostraram que os inibidores de SGLT-2 aumentam o risco de CAD – mesmo CAD sem níveis elevados de açúcar no sangue.

Algumas pessoas com DM1 receberam essas drogas "off-label" por seus profissionais de saúde, mas não foram aprovadas pelo FDA para diabetes tipo 1 devido ao risco de CAD. Um monitor combinado contínuo de glicose e cetona oferece uma solução potencial para esse problema. Se um sensor pudesse detectar o aumento dos níveis de cetona a tempo de as pessoas lidarem com isso por conta própria e evitarem a CAD, mais pessoas com tipo 1 poderiam tomar inibidores de SGLT-2 com segurança para proteger contra doenças renais e insuficiência cardíaca.

"DKA existe com inibidores de SGLT-2, mas agora estamos em posição de aplicar estratégias e desenvolver novas tecnologias para mitigar esse risco, para que possamos começar a obter mais informações sobre a redução do risco de [complicações renais e cardíacas] em todas as pessoas com diabetes ", disse Busui.

Muitas empresas estão procurando desenvolver um sensor que monitore glicose, cetonas e outras moléculas no corpo de uma só vez; o mais avançado em desenvolvimento é um CGM-CKM combinado da Abbott.